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VCG検査  | 一考    

 同性愛者もしくは性技に闌けた女性なら胃カメラを飲むのは造作のないことだろうが、普通はそうはいかない。二種類の麻酔剤を喉に塗り、痛み止めの筋肉注射をして、それですら吐き気が残るひともいる。このような検査にさえ、個体差が生じるようである。待合室で二十回目の胃カメラとの猛者と出会った。ひとを尊敬する一瞬とはこのようなときぐらいなものか。
 上部消化管内視鏡検査(胃カメラ)と大腸消化管内視鏡検査とどちらが生理的に嫌かと問われれば、やはり上部のそれだろう。瞬間のことなどで、どうこう云うのも烏滸がましいが、胃の洗浄が苦しい、透析と同じように大量の水を注入しそして吸い出す。その折にファイバースコープが十二指腸を掻きむしる。
 大腸はまったく麻酔なしで突っ込まれたことがある。大腸に吐き気はないが、喉や胃からの吐き気はどうにもならない。大腸は術後、屁が一日中つづく。で、上部消化管にポリープや炎症などの問題はなかったようである。
 眼球検査も異常なし。ただし、目の焦点がまったく合わなくなった。四、五時間は駄目なようである。最後の頸動脈のエコー検査は時間が掛かるので、途中で寝入ってしまった。看護師は笑っていたが、検査漬けの身を気遣ってくださったようである。
 全体を判断している泌尿器科の医師によると退院が二日、三日早くなりそうである。新しく分かったことは、さらに身長が小さくなって165センチ。想像通りの蟹股であることの再確認ぐらいか。
 明日の検査はVCG、心臓エコーと擬集能採血。VCGは膀胱と前立腺の造影検査だが、カテーテルを尿管へ挿入する。わたしが最も嫌な検査である。カテーテルが深く尿管へ這入るため、大量の水を一緒に流し込む。かつて尿管バイパスを造るため内視鏡を尿道から腎臓へ入れたことがある。術後、括約筋が痲痺するため、大量の水が棹の先から溢れでて、そこら中が水浸しになる。考えただけでも怖気立つような検査だった。
 VCG検査は尿管などの検査箇所が傷つく可能性が高い。従って感染症に用いる抗生物質パセトシンを内服する。当然ムコスタも同時服用である。(1月16日18時)

追記
 想像していた検査とはまるで異なり、カテーテルを棹の先から膀胱へ突っ込むだけ。50ccづつ250ccの水を挿入、それを小水よろしく排泄するだけの検査。透析期間が一年半と短いため、膀胱はいまだ十全に機能している。50ccも這入らないケースや、膀胱から腎臓へ逆流することもあるそうな。レントゲンを撮りながらの排泄は括約筋の能力を調べる。勃起能力のチェックにもなる。医師からそちらは大丈夫と云われる。
 生理検査室というのがあって、心電図、超音波、脳波、トレッドミル、肺機能と別れている。初日の呼吸器系と書いたのは肺機能である。昨日の頸動脈と本日の心臓は共にエコー検査である。これから透析だが、明日は腹部のエコー検査。早朝の六時から三十分乃至一時間ごとのトレランGを飲んでの採血が四回つづく。入院してから連日採血である。それでなくとも貧血がひどいのに。午後は整形外科医の診察、前日の骨密度測定結果をいい渡される(骨密度は0.459、若人のそれと比して79パーセント。かろうじて骨粗鬆症は免れる)。(1月17日13時)


投稿者: 一考      日時: 2012年01月24日 18:57 | 固定ページリンク




宝籤  | 一考    

 「見舞い」で書いたお隣さんだが、二人とも糖尿病で血糖値が二百を超えている。それゆえ、日々のインシュリンで大変である。血圧も押し並べて高い。糖尿と云っても、入院するようでは既に末期症状である。透析は時間の問題で、いまさら元に戻る身体でないと思われる。
 クレアチニンは1.0か1.5までなら治りはしないが、進行を停止させることは可能である。そのためには徹底した食事療法が必要だが。2.0を超えるとUターン禁止、腎臓は崩壊へ向けて一直線である。点滴自体は対症療法で、腎臓にとって何の役にも立たない。

 腎不全が大変なのに、大腸の内視鏡検査と云われて「俺は癌で死ぬ」と吹聴している。事ほど左様に癌というのはインパクトがあるようである。糖尿でひとは死なないとでも思っているのかしら。
 ひとりは鼻のかみかたが尋常でない。とんでもなく大きな音を出すのである。これでは耳が悪くなるのは当たり前。注意するひとがなく、そのようなものと思い込んできたか、もしくは親の鼻のかみかたを学習したかのどちらかであろう。いずれにせよ、品のないこと夥しい。
 耳鼻科の女医が補聴器を奨め、指定の業者が来院。音を補強するだけの安物なら十万円も出せばあるが、ちゃんとした補聴器なら三十から五十万円は下らない。本人は「こんなものいるか」と云っているが、ほとんど聞こえていない、どうするつもりかしら。

 他人事なので、わたしは黙することにしている。喧嘩はしたくないからである。わたしは食事を減らしているのに、あちらは量が少なすぎると文句を云っている。揚句、売店から弁当を買ってくる、間食が過ぎるようである。人はここまで覚悟が定まらないものかと呆れている。
 掲示板で何度も触れているように、慢性腎不全に根治療法はなく、あとは死ぬのを待つだけの病である。透析治療との対症療法があるが、これには透析由来の合併症が否応もなく纏わり付いてくる。
 問題はその合併症で、患者はみなさん合併症で死ぬ。死因に腎不全というのはない。死因は心筋梗塞か心不全に決まっている。自殺を試みてすら、わが国では自殺者としてカウントされない、病死扱いである。
 毎年三万人が発症し、うち二万人は一年未満で死ぬ。一万人が人生への居残りを決めるわけだが、そのうちの半数はまた半年ほどで死ぬ。三年を生き延びるのは、千人に満たないとされる。透析技術の発達によって、そこから先の死者は急速に減るが、日々、ロシアンルーレットを転がし続けているようなものである。二十年生きた、三十年生きたとのはなしもあるが、それらは万分の一、十万分の一のはなしである。
 慢性腎不全に罹った患者に宝籤のはなしをしても詮無いことである。宝籤の実体を話すことこそ望まれる。ことの深刻さを弁えずに透析に這入るべきか、それとも強烈な脅しをかけてでも透析導入を遅らせるべきか、自死を防ぐためにもこうした選択は必須だと思うのだが。(1月16日14時)

追記
 大きなお世話かと思ったが、主治医に癌の件を伝えた。去年も大腸の内視鏡検査をしているとのはなしだったので、初期のポリープですねと訊くとそうだと応える。その旨を患者にちゃんと納得させないと駄目ですよ、と伝えたまで。即刻、看護師が説明に走っていた。
 その患者の内視鏡は無事に済んだものの、貧血がひどく、一日置いて胃カメラを飲むことになった。本人は貧血は痔からの出血だと云っているが、それは内視鏡検査によって問題ないことが分かっている。従って、胃からの出血を調べるようだが、わたしが心配しているのは腎機能低下による高血圧、貧血症状である。輸血は予定に這入っているようだが、急いだ方が良いと思われる。
 それにしても、病に対する思い込みは各自それなりに強い。内視鏡は大腸癌を調べるだけではない、憩室から痔に至るまでありとあらゆる炎症や出血の有無を検査をする。看護師は腎性の貧血を匂わせているのだが、患者は聞く耳を持たない。患者にとって、腎臓は病気の因果関係からは遠く外れているかのようである。入院先は内科でなく、循環器科でもなく、腎センターである、そのことを彼はどのように解釈しているのだろうか。
 また、彼は入院に至った自分の身体への恨み辛みをことごとく他人に転嫁する。転嫁されたのは女房である。その喧嘩をわたしは聞きたくないし見たくもない。況や病室は大部屋である。歳をとれば子供に戻るというが、許されない我が儘もある。このようなとき、看護師は見て見ぬ振りをするのだろうが、辛い為事である。


投稿者: 一考      日時: 2012年01月23日 18:00 | 固定ページリンク




看護師の気配り  | 一考    

 十二日の呼吸器系につづけて十三日は全身骨密度の検査、頭蓋骨から手脚の先まで、股関節など隅なく撮る。必要なのは二十枚らしいが、結果四十枚ほどのレントゲンを撮った。異常があるのは首、腰椎、鼻、右の股関節、腰椎以外は交通事故によるもので事前に分かっている。過去の骨折でそこら中に疵が残っているはずなのだが、ほとんど消えている。十四日は全身のCTスキャン、骨盤は特に重点的に撮るらしい。従って前日の夕方から食事は抜き、午後は二度目の透析。戸田中央の透析センターはベッドとベッドの幅が広く取られていて快適である。十六日は胃カメラ、頸動脈のエコー検査、眼科の精密検査。再度朝飯は抜きである。
 体重管理はまだうまく行かない。食事の量を十四日から勝手に半分に減らしている。栄養士が必要とされる量を計算して調理しているから食べなければと看護師は云うが、2500ccを除水して、800から1000グラムほど体重が残ったままである。ドライウェイト+一キロほどに戻さなければ。
 烟草を止め、食事の量が増え、運動をしない、これでは太るのが当たり前。昨日からはじめたが、深夜の病院の階段を上り下りしている。体重を減らすための苦肉の策である。入院先は四階建てなので、四、五回上下すればそれなりの運動になる。
 水分摂取は取敢えず、三日間で2000ccにした。もう少し削れるが、無理はしたくない。こちらは医師と相談のうえ、わたしが決めている。

 前述したが、「対処療法」と表記するのは間違いで、「現状のところ根治療法はなく対症療法にとどまる」が正しいようである。ところで、戸田中央の看護師の関谷今日子さんは個々のベッドを訪ねるたびにカーテンに手を掛けて「トン、トン」と声を掛ける。有音のパントマイムとでも云っておこうか、この種の気配りとしては非凡である。感心させられることのみ多かりき。(1月15日21時)

追記
 関谷さんには当掲示板にお名前を掲載する旨を伝えた。それほどに「トン、トン」は面白い。わたしの知己には看護師が多い、参考にしていただければ幸いである。


投稿者: 一考      日時: 2012年01月23日 14:54 | 固定ページリンク




更生医療2  | 一考    

 今回は検査入院なので、川久保病院へ入院したときのような死ぬの生きるのと云った切迫感はない。初日は呼吸器系と心臓の検査、名称は分からないが、あれやこれやと呼吸を計られて最後は両手足の血圧と心電図とレントゲン。16日はAO虚空の内視鏡のようである。下部内視鏡はポリープの除去手術をしたばかりなので不要ともっか交渉中。
 穿刺の痛み止めはユーパッチでなく、ペンレスをはじめて使った。ユーパッチは一時間前だが、ペンレスは二時間、何ともはや悠長な麻酔剤である。値はペンレスの方が安いようである。透析機器は東葛より戸田中央が新しいが、ダイアライザーが同じなので意味はない。

 更生医療に関して戸田中央の事務員は詳しい。先日書いた「医学的意見書」の料金だが、戸田中央は二千百円。この値は圧倒的に廉い、病院もしくは医師によって値は違うが、通常は五千円から一万円の間である。継続申請自体は無料だが、継続には毎年「医学的意見書」の提出が必要なので、その費用が別途かかる。
 障害者手帳の申告にも医師の意見書が必要だが、そちらも二千百円から一万円の値の開きがある。もっとも多いのは一万円だが、その金額によって医師の良心を計ることができる。
 「更生医療は生活保護世帯は無料、他は収入によって上限額が異なる。限度額は2万円」と書いたが、限度額がいくらであれ、特定疾病療養受療証の一万円同様、戻ってくる。従って、立て替え料金が違ってくるだけである。生活保護世帯に限らず、更生医療が利便と役所はいうが、立て替え分だけで、他は変わらない。
 先日記載したが、腎移植をすると特定疾病療養受療証は効力を失い、返納しなければならなくなる。それゆえ、更生医療が必要になる。免疫抑制剤は生涯にわたって更生医療のお世話になるが、移植手術をどうするかは個々の判断に委ねられる。
 ネット上で、更生医療と特定疾病療養受療証のどちらが安くつくのかとの質問が多いが、これでお分かりいただけたであろうか。戸田中央では透析治療に更生医療を使う方もいらっしゃるようである(元々対応しているのは更生医療だけだった)。


投稿者: 一考      日時: 2012年01月23日 14:50 | 固定ページリンク




佐々木幹郎詩集「明日」  | 一考    

 先日、幹郎さんと久しぶりに会った。ヒルトップの水出しコーヒーを飲みにゆく。わたしはウイーン風カフェを頂戴した。代金は980円とかで、味から推して安い喫茶店である。ちなみに、ランチは2700円。宣伝する気はまったくないが、昔、齋藤磯雄さんと赴いたことがある。谷澤さんや浪速書林の梶原さんが何時も利用していたホテルでもある(以上は不要のこと)。

 佐々木幹郎さんが新詩集「明日」(思潮社)を上梓なさった。その詩集について話し合ったが、前項の「不条理」は概要の一部である。今回の詩集は薄い詩集である。圧巻は巻頭の「珊瑚の岩の神の」で、息詰まるような濃密な内容で本詩集最大の特徴を成している。「珊瑚の岩の神の」はパーソナルな鎮魂歌であって、それとは逆の巻末のインパーソナルな鎮魂歌(このような云い方が正しいかどうか分からないが)と比して際立っている。謂わばパーソナルな厄災とインパーソナルな震災とのあいだで彼は引き裂かれる。
 詩を読むのは難しい。「オポッサムと豆」のような傑作を抽出して語るのは最も簡単な読み方だが、詩はそれでは済まない。修辞法と作品が内包する問題とが必ずしも重ならないからである。一方に、形式上は伝統的で明晰な論理と流麗な言語と緊密な詩法とによって読み手の同意を得ようとする寓意詩があって、他方に抽象的な概念をそのまま表現しようとする詩がある。前記が不条理についての条理をつくした作品とするならば、後者では文章、語、シラブルの間の論理的、文法的つながりが喪われ、不条理を作品上の不条理そのものに置きかえて提示する。有り体に云って作品の完成度がそのまま内容の完成度とはならないのである。
 要するに、詩にあっては修辞法と内容とが屡々離背する。ここに詩の読み方の難しさがある。

 昨日 ここへやって来たのはわたしではありません
 わたしの弟です
 なぜ彼とわたしを あなたは見まちがったのか
 なぜ あなたを愛でるためだけにやってきた弟から
 声を奪い 左半身を奪ったのか
 いえ 声だけは時とともに戻りました
 そのことは感謝します
 弟の出血がわずかだったことも あなたに感謝いたします
 弟はこの洞窟で 昨日 あなたに出会いました
 素晴らしかった と弟はまわらぬ舌でわたしに伝えました
 しかし 白色に輝く感動の聖痕だけを残して
 その右脳の一部を あなたは血で満たしたのです
 まちがっていませんか
 それはわたしにくださるべき罰でした

 「息詰まるような濃密な内容」と書いたのは双子の弟が沖縄で脳内出血で倒れた時のことを指す。同じ消息は散文でも書かれている。「旅に溺れる」所収の「17ccの血」がそれで、出血箇所は右脳、従って左半身痲痺が残される。「人間の手の機能は脳の大部分が司っているので、この機能の回復が一番後になるだろう」「那覇の病院に一カ月入院した後、大阪の病院に移送する日が来た。弟は歩く練習をはじめていた。わたしはK子さんと二人で斎場嶽に行き、ウタキの神に祈った。17ccの最小限の出血で止めてもらったこと。そのことをなによりも感謝した。これは啓示であることを肝に命じておきます。これからは、違う人生を送れとの天啓でしょう。これはわたしたちの革命であって、わたしはその通り歩みます、と」。
 バタイユの云う松果体は脊椎動物の間脳背面に突出する内分泌腺の一種であり、上生体、松果腺、松果器官とも云う。頭部の皮膚を通過する外界の光を感受することができる。松果体の発生過程で生ずる副松果体は一般にはあまり発達しないが、爬虫類のうちトカゲ類ではよく発達して顱頂眼(ろちようがん)となり、フナ類では頂天眼となる。これは視覚細胞と類似の構造を持ち、第三の眼とも呼ばれる光感覚器である。バタイユの特性はこの第三の眼と目眩いを相似と見立てたところにある。
 突然のバタイユで恐縮だが、幹郎さんと弟さんは双児の関係、バタイユの云う第三の眼と目眩いとの関係と瓜二つである。さればこその天啓であり革命であろう。この双児の関係は他人には窺いしれないが、ただひとつ、ことの重大さでは震災の及ぶところでない。
 おそらく、幹郎さんは「珊瑚の岩の神の」の取扱いに困ったのでないかと思われる。異質な内容の詩であるが中心に添えたい、しかして詩集を編むにどのような策を講ずれば良いのか。その結果が震災詩との合併であり、薄い詩集誕生の理由となった。はじめに書いたパーソナリティ同士の擦れちがいがここに生じたわけである。
 思考の原理のひとつに充足理由の原理なる概念があるが、ことの深浅を計ることはできない。要するに、わたしは震災詩との合併を歓迎しない。あまりの異質さに嚥下仕切れないのである。もしくは同種の鎮魂として読み手に誤解を与えかねないとすら思う。
 わたしは津波は津波で大変な出来事と思っているが、数段規模の大きな地震と過去出遭っている。だからこそ、原発という人災と一緒に語りたくない。震災と原発問題は断じて峻別しなければならない。
 そもそも罹災地へ詩人が出掛けてなんとする。それでなくとも、詩人は常にパーソナルな問いを突きつけられている。詩人にインパーソナルな質問、すなわち一般的な態度や判断を問うひとはいない。およそ非常識な応えしか返ってこないからである。分かり易く云えば、流行歌手や役者が罹災地でひとを癒し励ますことができても、詩人に傷心や失意を癒すことはできない。詩人は罹災者をさらに苦しめるだけである。
 詩人の為事は世界の不条理を情念の不条理に、言葉の不条理に置き換えて提示する。不条理とは世界の属性でも人間の属性でもなく、人間に与えられた条件の根源的な曖昧さに由来する世界と人間との関係そのものであって、変更不可能なものである。言い換えれば、人間存在の置かれた状態を示す言葉ではなくて、世界に対する態度を示唆する言葉である。

 ことさら薄いとの形容詞を用いた。「明日」はさらに薄くてもよかったのでないかと思う。真に傑れた詩は一篇で詩集になるとわたしは思っている。わが国に十人の詩人はいるが、十五人の詩人はいない。不用意に遣いたくはないが、わたしが頑張れと云いたいのは罹災地でなく幹郎さん本人である。

追記
 「司馬史観と呼ばれる歴史観に違和感を覚えている」と前述した理由は、明治との時代を捉える楽観的な上昇志向に堪えられないからに他ならない。わたしにとって文学とは常に暗く、美しいものでなければならない。幹郎さんの詩のごとく。


投稿者: 一考      日時: 2012年01月14日 21:56 | 固定ページリンク




見舞い  | 一考    

 御見舞いメールなるものを頂戴した。見舞いに伺うとあるが、だったらメールはいらないだろう。いずれにせよ、検査入院に見舞いは無用である。日曜日は休みのため、拙宅へ帰ってきた。とにかく忙しい、日々透析の合間をぬって検査漬け。

 お隣さんが糖尿で腎不全、合併症で耳が聞こえなくなっての再入院だが、わたしに云わせると問題は腎不全のみ。クロアチニンの価を知らないのでなんとも云えないが、医師によると一年以内の透析らしい。と云うことは2.5か3.0ぐらいか。
 ご当人は点滴がつづくだけで悲鳴を上げている。なんともはや軟弱なお方である。その女房とはなしたのだが、ファーストフードの唐揚げやハンバーガーがお好きで、女房の手料理には箸もつけないとか。女房の料理は味が薄いようだが、この関東人の薄い味が曲者である。薄いとは色が薄いであって、即ち塩っぽいを意味する。濃口醤油より薄口醤油、トンカツソースよりウスターソースが塩味が濃いに決まっている。
 医師が食事制限のはなしをしている最中に、烏賊が喰いたいと女房に催促している。一方で、透析は嫌なので、医師が治すと思い込んでいる。わたしが半年以内に透析ですよと注意しても、わたしは大丈夫の一言、なにを云っても他人事である。糖尿病患者の一端が分かった気がした。
 深夜、お隣さんが暴れ出した、透析と云われたのが癪に障った様子。「チクショウ」「もう帰る」を連発しながら、「タクシーを呼べ」と看護師を手古摺らせる。わたしより年嵩だが、はじめて不条理と出遭ったがごとく、実はこの出遭いががはじまりなのだが。


投稿者: 一考      日時: 2012年01月14日 21:55 | 固定ページリンク




止水栓  | 一考    

 少量にせよ、自力で出ていた小便が止まった。除水が一気に3000から4000に跳ね上がり困惑している、遠からずこうなるのは分かっていたのだが。
 ちょうど明日から二週間の検査入院、入院と同時に水分を摂らない訓練をはじめないといけない。まず食事、次いで禁酒、禁煙、最後に水である。発病のときから諦めているので、どうと云うことはないが。
 昨日の透析からダイアライザーが変わった。詳しくは分からないが、移植に向けての変更だそうである。除水量の影響もあると思う。
 二週間ほど掲示板は休止する、退院後は続けるのでどうかよろしく。

追記
 「更生医療」が分かりにくいとの指摘をいただいたが、「特定疾病療養受療証」と「更生医療」との損得問題だと思う。複雑でケースによって異なるが、原則、更生医療が受けられるなら受けた方が良いとしか云えない。
 諸外国と比してわが国の医療費は安いが、逆に薬価は高い。特定疾病療養受療証と更生医療は共に薬価がずんと安くなる。利用しない手はない。


投稿者: 一考      日時: 2012年01月12日 00:00 | 固定ページリンク




更生医療について  | 一考    

 更生医療について幾人かにお訊きしたが、どうも瞭然としない。病院には専門職の方がいらっしゃるのだが、更生医療に関してはみなさん曖昧である。そこで、当方で調べたことを書いておく。
 更生医療は障害者自立支援法により、精神通院医療、更生医療、育成医療を一元化した「自立支援医療」に変更されている。なお、更生医療は指定医療機関でなければ利用ができない。
 対象は身体障害者手帳を持つ満18歳以上の方で、事前申請が必要。ただし、区市町村民税(所得割)が年23万5千円以上の世帯の方は、原則として対象外となる。
 適用の範囲として、障害を軽減あるいは機能の維持が保たれるなどの効果が期待できる場合。身体障害者手帳に記されている障害に対する医療であること。保険診療に限られるので、特定療養費の差額部分や入院時食事療養費は支給対象にはならない。(角膜手術、関節形成手術、外耳形成手術、心臓手術、人工透析療法、腎移植術、唇顎口蓋裂の歯科矯正、抗HIV療法等々がある)
 更生医療は申請から認定まで二箇月以上かかる。市役所の障害福祉課で申請書提出、同時に「医学的意見書」の用紙をもらい、医師に記載していただく。この間の消息は身体障害者手帳と同じ。要するに記述費用として、3000円から一万円の実費が必要。この費用は継続の場合、毎年必要になる。継続申請は三箇月前から可能。
 更生医療は生活保護世帯は無料、他は収入によって上限額が異なる。限度額は2万円。従って、「特定疾病療養受療証」を持っている場合は最高額が1万円なので、更生医療とどちらが安くつくかは一概に云えない。
 わたしは腎移植に更生医療を用いる予定。腎移植が成功した場合は「特定疾病療養受療証」はなくなるが、「重度心身障害者医療費受給者証」は残る。免疫抑制剤を生涯飲み続けることになるが、その費用は二年目以降は月間10〜15万円、年間120〜180万円になる。だとすれば、毎年然るべき費用を払うにせよ、更生医療を続ける方が安くつく。

 http://www.medicalexpense.net/cat6/post_10.html

追記
 外来透析の費用は月52万円、年間624万円である。透析治療が普及しはじめる1973年当時、透析患者の一箇月平均医療費は、週三回で入院も含めると80〜100万円、一年間の平均では1000万円を超えていた。


投稿者: 一考      日時: 2012年01月11日 11:40 | 固定ページリンク




不条理  | 一考    

 人間の条件としての不条理性への認識の深化は、人間の行為や表現の無意味さについての意識の先鋭化をもたらした筈である。はずであって、実状は知らない。人間は屡々退歩し、忘れるのを常とする。もしくは人間の行為や表現に対して意味性すら求めるような事態が起こり得る。
 その証拠に面と向かって話していて、君の作品は無意味だと云うと、例外なく喧嘩になる。そのような頓珍漢とのお付き合いは断じて蒙御免。単に社交辞令を求められるならわたしではなく他の方を御薦めする。
 どうでも良いこととどうでも良くないことを峻別できるひととのみ、付き合うように心掛けている。どちらが本音で建て前か、そんなこともどうでも良いことのひとつだが、例えば今回の震災にしても、罹災者は個別に受けたであろう苦衷を強調する、もしくはその解決方法の示唆を期待する、解決策がないにもかかわらず。なにひとつ元には戻らない、元に戻らないがゆえの不条理なのだが。
 先日朝まで生テレビを見ていて、司会者の独善に呆れ返ったが、そのようなことを気にしてもなにもはじまらない。原発の暴走は国の非常事態だと思うのだが、政府はそうは思っていない。思っていないどころか、一年を経ずして収束を宣う始末。廃炉はもとより、使用済み核燃料の最終処理すらこれから十万年、二十万年後に先送りである。おそらく、一年もすれば原発は稼働し、電力会社は新卒者を雇い、わが世の春を謳歌する、「世はこともなし」である。

 不条理を多少なりとも浄化すればシシフォスの神話になるが、罹災者はそのようなものを求めていない。罹災者は不条理ではなく、不条理の弁証法的展開をしか望んでいない。それこそが不条理性の否定なのだが。弁証法が内包する不純な面を際立たせるのが不条理の概念の半分、その不条理を再度弁証させて、一体どうしようと云うのか。意図するところはなんぞや、と訊きたくなる。 
 歌手、俳優、アスリート、政治家が現地へ赴けば、ひとを癒し励ますことができる。しかし、詩人に傷心や失意を翻すのは不可能である。罹災のパーソナリティを前に、詩人になすべき手立てはなにもない。不条理の極北は戦禍だとわたしは思っている。戦禍に類する事象がそれにつづく。個々の生活が断絶し、個々の人生が蹂躪される。詩人は芸能人ではない、「世界のやさしい無関心に心を開く」ことはあっても、不条理を否定することはない。他人の安寧を祈るのは祈る側の勝手だが、それほど無責任なこともあるまい。


投稿者: 一考      日時: 2012年01月06日 05:59 | 固定ページリンク




姨捨山  | 一考    

 「欧州では七十歳を境にして、透析にせよ、癌にせよ、一切の延命治療は断たれる」と前項で書いたが、あれは延命治療でなく、治療全般の間違い。イギリスやスカンジナビアなどでは七十歳を出ると治療そのものが停止される。当掲示板で何度も触れているが、高齢者医療費の抑制が目的である。
 治療全般と書いた理由は、認知症なども含まれるからである。自力で食事がかなわない人には餓死が待っている。欧州では七十歳を越えると、速やかに死ぬようにと諭されながら生きているようなものである。日本と違って怖ろしくドライである。これに関してはウィキペディアの「後期高齢者医療制度」をお読みいただきたい。
 金持ちは中近東や米国へ出掛けて治療を受けるしかない。ちなみに、透析治療は一日置きなので生涯に渡って転居することになる。米国ではダイアライザー(人口腎臓)の持ち回りがあって、肝炎やHIVなどの感染、または死に至るケースも多数報告されている。
 国々によって法律が異なる。わが国のそれだけを眺めていると分からなくなる。さて、ローカリズムとは・・・。

追記
 ローカリズムを考えるに、マーストリヒト条約は適例であろう。なぜ適例かと云うに、元々ECSCにはじまるEUの概念は戦禍を避けるためのものである。昨今では経済問題ばかりが強調されるが、理念はまったく異なるところにある。TPPから派生する問題の粗方はEUに、マーストリヒト条約に内包されている。


投稿者: 一考      日時: 2012年01月04日 10:35 | 固定ページリンク




不調法  | 一考    

 高遠さんからご挨拶をいただいた。恐縮しているが、挨拶は元々不得手である。不調法で申し訳ない。


投稿者: 一考      日時: 2012年01月04日 09:57 | 固定ページリンク




よいお年をお迎へください。  | 高遠弘美    

一考さん。しばらくお目にかかつてをりませんが、いつもこちらのサイトでご消息を確かめてをります。
先日は拙訳プルースト第二巻について、この上ないお言葉を賜り、いつものことながら忝く存じます。
病院とご自宅の行き来はさぞかしお辛いと思ひますが、くれぐれも御身大切にお過ごしくださいますやうに祈念申し上げます。
プルーストはまだまだ先があります。一考さんにお見せするのが私の一番の願ひです。私も健康に気をつけますが、一考さんもお体をおいとひください。
どうかお元気で、穏やかな新年をお迎へくださいますやうに。


投稿者: 高遠弘美      日時: 2011年12月30日 23:57 | 固定ページリンク




透析患者の体操  | 一考    

 はなしを進める前にシャントについて一言。人工透析を行うに際し、短時間で大量の血液を浄化するための太い血管が必要になる。前腕の動脈と静脈をバイパスさせることによって、静脈血管は次第に怒張し、200ml/min程度の体外循環血流量の確保が可能になる。用いる針も16ゲージ程度の太い針を毎回穿刺しなくてはならない。もともと存在する血管を作為的に吻合するため、血管の炎症や閉塞など副作用を併発することもあり、心疾患を合併する患者には心臓への負担が大きい。

 アクセスログ一覧によると、このところシャント体操なるアクセスが多い。シャント体操が意味するところが分からないが、ふたつあると思う。ひとつはシャントを延いては血管を鍛えるための体操で、早い話が握力である。リストカール、リバース・リストカール、ハンドグリップ等がそれで、シャントを造った後、半年ぐらいは励む必要がある。
 いまひとつはシャントを造った後、身体が萎えてゆくのを防ぐための体操である。こちらはいささか複雑な問題を抱える。透析患者にとってシャントは命そのものであり、絶対に傷付けてはならない大切なものである。にもかかわらず、動脈硬化症を防ぐための最低限の運動はしないといけない、その兼ね合いが難しいのである。
 シャントを拵えたとき、腕にものを掛けない、重量物を持たない、手枕をしない、シャント側を下にして寝ない、腕時計やブレスレットを用いない等々の注意をうるさく受ける。例えば、腕立て伏せにしても自己責任であって、医師は決して奨めない。自転車やオートバイに乗るひともいるが、皮膚一枚を隔てて動脈が走っている。顛倒で動脈を傷付けると二、三十秒ほどで失血死する等々。
 運動は緊張と弛緩の連続、そしてその緊張と弛緩の均衡を喪うのが病である。さらに血管の状態が個々に異なる。糖尿の場合、特に血管は脆い。糖尿でない場合は可能な運動が、糖尿だと不可能とのケースが多い。要するに透析患者の体操に一般論はない。個々の患者の血管の状況に応じて個別に選択するしかない。問われるのは主体性であって、宛行扶持の体操では役に立たない。
 わたしは血管が比較的丈夫である。そして除水が2000までの部類に属しているので、透析後のダメージが少ない。従って透析後、病人特有の廃用症候群(生活不活発病)を防ぐために自転車に乗っている。だからと云って他人に奨められるものではないが。


投稿者: 一考      日時: 2011年12月30日 10:49 | 固定ページリンク




ローカリズム  | 一考    

 五百年ほど昔、大航海時代にはじまったグローバリズムが植民地主義や帝国主義の苗床となった。振り返るに、最初のTPPとでも云うべき衝撃の出会いはフランシスコ・デ・ザビエルであり、ルイス・フロイスだったに違いない。
 グローバリズムの対義語はローカリズムだろうが、リージョナリズム、セパレーティズム等と複雑に絡み合い、単純に片付けるわけには行かない。わたしなどは地域主義の典型は鎖国だろうと思っている。1639年(寛永16年)から1854年(嘉永7年)の日米和親条約締結までの期間を「鎖国」と呼ぶようである。
 はなしを面白くするために、1866年の坂本龍馬が計った薩長同盟や1868年の新撰組局長近藤勇処刑によって日本のローカリズムは息の根を断たれる。近藤勇がローカリズムの守護神であり、坂本龍馬がその逆との図式になる。坂本龍馬ほど節操のない人間も珍しかろうが、亀山社中は日本最古のグローバル企業だった。
 TPPへの賛否が囂しいが、維新以降の日本は一貫して植民地主義、帝国主義の道を歩んできた。戦後、帝国主義の衣は脱ぎすてたものの、本質はなにひとつ変わっていない。海援隊以降、企業のグローバル化は止まるところを知らず、日米の二箇国で世界の七割(計算方式によってまったく異なる)を占める。日本が進出していないのは飲食関係ぐらいなもの。
 ローカリズムだが、日常生活の場でパソコンを用い、携帯電話を必需品とするような現代人にいまさら鎖国時代の生活が営めるのであろうか。海外交通はおろか、近隣の旅すらが禁止され、外交、貿易が制限された時代である。水平でなく、鉄道や国道を廃し、文化を川単位すなわち過去の垂直のそれに変更しなければならない。「日本の橋」の含意をこころの旅の本意とする、言い換えれば、ブータンの国民総幸福量に顕著なスローライフへの回帰である。
 さて、わたしはTPPに諸手を挙げて賛成だが、民意が反対ならそれでも佳いと思っている。それでなくとも、維新それ自体に否定的だし、司馬遼太郎の「竜馬がゆく」「坂の上の雲」などの司馬史観と呼ばれる歴史観に違和感を覚えている。私事で恐縮だが、二箇月前から米国由来の遺伝子組み換え医薬品によって命脈を保っている。そうした最新の医療技術を棄てる覚悟は端から出来ている。欧州では七十歳を境にして、透析にせよ、癌にせよ、一切の延命治療は断たれる。決して飛躍はしていない、ひとの命の問題も間違いなく一種のローカリズムである。
 もっともTPPへの参加を決めるのは米国であって、永田町の傀儡政権ではないが。


投稿者: 一考      日時: 2011年12月28日 13:30 | 固定ページリンク




病理学検査  | 一考    

 二十三日の昼頃から拙宅のネット環境は不通だった。たかだか二日なので、どうと云うこともないのだが、回線が切れているのを知ったのは明石の女房からの連絡だった。メールを送ったらしいのだが、返事がないがゆえの電話だった。
 掲示板を運用してい、頻繁に見る方だと思うのだが、書き込まなければ一週間ほどパソコンを立ち上げないときもある。大体が、ムーンさんはじめ関西在の方に用事があれば電話を用いる。

 ところで、ポリープ生検の病理学的検査が出た。検査結果は顕微鏡検査で中程度の異型を伴う腺腫で、グループ3の診断だった。グループ3は良性ポリープで癌ではない。大きさはふたつは10ミリを超えていたが、医師はこの大きさなら癌かもねと云っていた。良性のポリープと癌とのあいだには、明瞭な境界線はが引かれない。子供が成長して徐々に大人になるように、良性のポリープは徐々に悪性度を増して癌になる。中間病変の場合は、判定する医師によって良性か悪性かの判断が異なる場合すらある。

 グループ1 正常粘膜、および異型(細胞や腺管の形態が正常から離れること)のみられない炎症性あるいは過形成性粘膜
 グループ2 炎症性あるいは再生性変化、および軽度異型を示す過形成性ポリープ
 グループ3 軽度〜中等度異型を示す腺腫
 グループ4 高度異型腺腫、良悪性境界病変、きわめて分化のよい高分化腺癌
 グループ5 明らかに癌と診断しうる病変

さらに分かりやすく説明すると、

 グループ1  完全な良性
 グループ2  まあ良性
 グループ3  要注意の良性
 グループ4  癌とはいえないがかなり癌に近い
 グループ5  完全な癌

 術後の病理検査でグループ5すなわち癌の結果が出なければ、良性とまでは云えなくとも、すべてポリープである。癌とポリープの差は大きさと聞いていたが、例外もあるらしい。
 この四、五年のあいだに摘出手術を受けた知己に検査結果を聞いたが、全員が1から3の診断、なかには転移なしと応えた方がいる。これは癌でないとの強調型と思われるが、意味は不明である。
 わたしのポリープは肛門から五十五センチの位置。大腸癌の原因は肉食であって、魚肉は安全である。さて、前述のメールだが届いていない。彼女にはメールの送付はまだ無理のようである。


投稿者: 一考      日時: 2011年12月25日 14:02 | 固定ページリンク




サイクリングロード  | 一考 

 江戸川の東岸を松戸野田関宿自転車道路(41キロ)、西岸を三郷幸手自転車道路が、その先は茨城県となって利根川、渡良瀬川へ、サイクリングロードは古河岩井自転車道路へと繋がる。その先はどこまで続くのか、手持ちの地図では定かでない。
 三郷幸手自転車道路は総距離35,950メートル、通称江戸川自転車道と呼ばれてい、路面状況は東岸のそれよりも勝る。拙宅から往復で72キロ、丁度淡路島一週(155キロ)の半分である。起伏もなく、リハビリには最適。往路と復路を川の東西に切り換えると楽しい。
 淡路島はよく走ったが、南岸エリアは起伏が多く、ブラインドコーナーも多い。わたしは大事故を起こしているが、それと比して江戸川は事故の起きよう心配もない。公園もよいが、たまにはちょっとした遠出をしようかと思う。

 http://park20.wakwak.com/~toukatsu/toukatsucycling.htm
 http://park20.wakwak.com/~toukatsu/

東葛一円のサイクリングコースが紹介されている。


投稿者: 一考    日時: 2011年12月23日 11:10 | 固定ページリンク




 |   一考

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 ユリカモメやカルガモの群れに混じって穢い鳥がいる。体長は六十センチほど、黒褐色乃至真っ黒で図図しく回りを睥睨している。見様によってはダンガリー、ドンゴロス、頭陀袋のようにも見える。最初、この鴉の親分のような鳥はなんだろうなと思っていたが、ペリカンのような大きく尖った嘴に記憶がある、鵜である。カワウかヒメウかは分からないが、鵜であるに違いない。
 それにしても、鵜が一羽で水元公園でなにをしているのかしら。鵜飼いでしか知らなかったが、単独行するものかしら。不忍池にコロニーがあると聞いたことがあるが、浅草から飛んできたのかしら。二日連続で流れの真ん中の杭に止まっている。
 小浜市の鵜の瀬では、天平の昔、白黒の二羽の鵜が岩から飛び出し、留まった樹の跡から甘水が湧き出し、香水が満ち溢れたのが湧水のはじまりという記録が残っている。三次の鵜飼いには一部白い鵜が使われているが、あの鵜は中国四川省雅安市から贈られしもの。
 猫の白いのは気味が悪いが、逆に鳥の黒いのは落ち着かない。水元の鵜も白ければよかったのにと思う。
 写真はユリカモメと戯れる子供。


投稿者:   一考  日時: 2011年12月22日 06:27 | 固定ページリンク




禁煙3  | 一考    

 東葛クリニック本院の栄養士からヨーグルトを奨められて食べはじめた。いろいろ種類があって良く分からない。今流行のダノン・ビオは甘くて水っぽい、森永乳業が販売しているギリシャのパルテノは美味いが値も高い、地元だがちばらく(千葉酪農農業協同組合)のヨーグルトがもっかのところ一番口に合うが酸味が足りない。牛乳は駄目だがヨーグルトは構わないとの根拠が良く分からないままに食している。おそらくオリゴ糖と思うのだが。
 穿刺者にヨーグルトのはなしを洩らしたところ、さっそく東葛クリニック根本の栄養士が駆けつけた。迅速な反応に愕いたが、粗方は予想通り。コレステロールに異常はないので、現状ではヨーグルトを食べる必要はなさそうである。仮に食べるにしても、三日に一度かもしくはヤクルトの方がよいのでは、いずれにせよ血中のリンと相談しながら慎重にとのことだった。

 禁煙だが、三日目が大変とか、一週間辛抱できたら止められるとか諸説紛々だが、ちょっと異なるようである。昔、種村さんから横で煙草を旨そうに咽むなと叱られた。俺は嫌で止めたのでないからと泣き言を仰有っていたのを想い起こす。要するに禁煙というものは止めた、止めないとの単純なことではない。酒と同じで、半年経とうが、一年経とうが、日々煩悶がつづくのである。取敢えず、明年の四月までは止める。しかし、移植が終わった後はふたたび煙を燻らすつもりである。
 先週の土曜日はドライウェイトを五百グラム取り置いた。禁煙が軌道に乗るまでは体重の管理が乱れるのも仕方がない。それにしても、禁煙が食欲増進と対になっていたとは。


投稿者: 一考      日時: 2011年12月21日 05:02 | 固定ページリンク




セーリング  | 一考    

 みさと公園でヨットを走らせている老人と会った。八十センチほどあろうか、玩具としてはかなり大型のヨットである。型式は小型クルーザーといったところか。季節柄少々風があるにもかかわらず、風下へ向かって回頭している。この人は真物のヨットは未経験だなと思いながらも、楽しく見物させていただいた。
 推進器にエンジンもしくは電動モーターを積んだリモコンの船は良く見るのだが、あれは五月蝿いばかりで興味はない。風任せというか、風頼みのこのようなヨットははじめての経験であって実に結構、ずっと座り込んで眺めていた。
 ラダー(舵)とセール(帆)が無線で動く仕掛けになっている。タッキングを繰り返していたが、回頭の度にひっくり返りそうになる。なんとか持ちこたえていたが、おそらくそういう構造になっている、もしくは顛覆しない構造になっているのであろう。ひとしきり遊んだ後、キールを見せてもらったが、三十センチほどある。艇長から推して異常に深いキールである。しかも突端に重しが付いている。これで横羽を付ければまるで競技用ヨットのウィングキールである。聴けばこれも競技用のヨットだそうで、と云うことは競技会もあるのだろう。ある種、完成された玩具だった。


投稿者: 一考      日時: 2011年12月19日 10:19 | 固定ページリンク




空包と実包  | 一考    

 東葛クリニックでの主治医は秋山和宏さんだったが、ネット上で随分と発言なさっているし、著書もお持ちである。通常クリニックは毎回医師の回診がある。そして回診する医師の多くはアルバイトである。従って落ち着いてはなしもできないのが実状である。ところが秋山医師の診察は鄭重である。具体的には書かないが、感謝している。今回も月曜日に診察、火曜日に入院手術、水曜日に予後確認、木曜日朝退院とまさに緊急措置を取っていただいた。

 内視鏡を差し込むと、一緒に多量の空気も腸管へ這入る。それが理由で術後、頻繁に放屁がつづく。いわば空包で、三、四日便秘が続くのは了解事項である。
 最初の便に出血があれば大変だが、なければ一安心である。そして実包が出てくればそろそろ風呂が可能になるはずである。そうして徐々に日常を取り戻してゆく。とはいえ、金曜日に一度便通があったのみ、いささか気にはしている。
 自転車での散歩、買い物を引っくるめて今回の入院は生活になんらの影響も与えなかった。畏るべし内視鏡。画質を維持するためにこれ以上ファイバースコープを細くできないというが、それとて時間の問題である。上部消化管から下部消化管、胸腔から腹腔、膀胱から関節、脊椎から血管へと内視鏡の活躍範囲は拡がりつづけている。日本の医療器具の独擅場である。


投稿者: 一考      日時: 2011年12月18日 11:56 | 固定ページリンク




曜日  | 一考    

 わたしは火、木、土と透析治療を受けている。と云うことは月、水、金のグループがある。曜日は面白いもので、前者と後者または朝の部、準夜の部、夜の部と患者の相貌がまったく異なる。人気は月、水、金の朝の部に集中している、そして重篤な患者が多い。半分は車椅子である。正反対なのが火、木、土の準夜と夜の部で、働いている方が比較的多い。
 本院で透析を受けたのははじめてだが、ぴくりとも動かれない方が数人いた。ベッドに乗せて運び、ベッドで去ってゆく。まるでグラックかジャコメッティーのごとく、十代の時の暗さをそのままに生きている。
 治療と云い、治療食という。治療とは病気やけがをなおすことであり、治療食も疾病の軽減、健康回復のための食事となっている。ところが、世の中には癒らない病がある。肝硬変などもそうだが、不可逆な病は多い。治療と称しているがそれは名ばかり、死に向かっての行進で、前述の暗さはそこに由来する。ちなみに、東葛クリニックで昨年一年間に亡くなられた患者数は八十五名。ほぼ四日に一人、櫛の歯を挽くように仲間は喪われてゆく。さまざまな事情があってそれ以上のことは書かれない。黙祷。

追記
 今日からいつもの透析部屋へ戻った。相変わらずの修羅場である。命懸けの透析が繰り返されている。他人事ながら涙が落ちる。それ故、口癖のように死にたいと洩らす女性をわたしは憎悪する。死にたいなら死ねばよい、なにを遠慮することがあろうか。死との概念を玩具にすることをわたしは許せない、許さない。


投稿者: 一考      日時: 2011年12月17日 16:02 | 固定ページリンク




植物のざわめき  |   一考

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 水元公園の蘭鋳である。三十年前なら二十万円はする金魚、今なら幾らぐらいするのかわたしには分からない。やや小振りなのが難点だが、尾が太く真っ直ぐで親として用いるに最適、見惚れる蘭鋳である。金魚の守護神はユイスマンスとプルースト。

 水元公園、みさと公園はどこにいても水の音が聞こえる。シラカバ、ニセカンバ、ミズナラ等、木々の命の音をはじめて聞いたのは北海道のキャンプ場だった。地中深くから水を吸い上げるゴーッ、ゴーという音ほど逞しくはないが、人間のお腹からはとろとろもしくはぽくぽくと水の流れる音がする。このぽくぽくはわたしが手にした聴診器であって、機器が変われば音も変わるのかも知れない。
 ひとの身体はとんでもないざわめきを秘めている。このざわめきを音楽にしたアバンギャルドな表現者もいたが、ざわめきを言葉に綴った鏡花やプルーストのような作家もいる。間違いなくラルボーも同種の書き手であろう。プルーストが「失われた時を求めて」に着手したのは09年秋、翌年、騒音や外気を遮断するために部屋をコルク張りにする。遮断によってざわめきは醇化され、さらに明瞭な形を取ったに違いない。
 高遠弘美さんの「スワン家のほうへ2」が上梓された。プルーストは岩波書店からも刊されているが、読むべきは光文社の高遠訳。ざわめきと静謐さとの鬩ぎ合い、プルーストの息遣いが聞こえてくる歴史に残る名訳である。


投稿者:   一考  日時: 2011年12月16日 13:35 | 固定ページリンク




禁煙2  | 一考    

 禁煙は口が淋しくなる、と云うことは自動的に食欲が増える。煙草を止めると太るとよく云う。他方、摂取量は押さえなければならない。そこに問題があって解決策はない。
 そもそも、止めようとの積極的な意志を持たずに、何となくはじめた禁煙である。東葛クリニックの栄養士はあなたなら意志力がありそうなので止められると云う、しかしわたしに意志力はない。
 某医院の女医が喘息らしく喫煙者の横に行くと発作が起きそうになると云う。また免疫上問題があって禁煙しないと移植手術は行わないともいう。前者は医師の我が儘だし、後者は移植を担保にとった恫喝でないかと思う。わたしは他人から脅されて行動の制約を受けるのは不愉快である。禁煙が要請であればともかく、命令であればいっそ移植を諦めても良いとすら思う。
 そのようなことを書いているのも、苛ついている証拠である。わたしが見事だと思うのは木村さんである。彼はある日突然ではなく、徐々に、消え入るように止めてしまった。禁煙の理想形だと思っている。


投稿者: 一考      日時: 2011年12月16日 06:25 | 固定ページリンク




美女  | 一考    

 さきほど退院となった。看護師が打ち揃っての見送り、このような経験ははじめてである。東葛クリニック本院は美人が多い、これだと入院が長引いても嬉しかったのだが。
 約束通り、朝食に二百グラムの重湯を馳走になった。二、三日は五分粥を食して欲しいと云われたが、そのような心配は無用、雑炊にして食べると云ったところ、野菜がどうの、植物繊維がとはなしになった。分かっていることだが、若い女性と話しているのが愉しくて黙って相槌をうつ。暫くの間だが、根菜、蕈、麺麭のようなぱさつくもの、固いもの、香辛料を含む刺激物は遠慮したほうがよろしかろう。
 天気が良いので自転車で水元公園へ出掛けた。ゆっくりと日向ぼっこしながら、ソフトクリームを食べたく思った。スジャータのソフトクリームなので専ら観光地向け、決して旨くはないのだが。割烹料理を頂くときは五月蝿いが、牛丼や天丼、トンカツやコロッケ、寿司や蕎麦、饅頭やアイス等々、下世話なものを頂戴するときはなにも云わない。

 http://www.sujahta.co.jp/tomi/flavor.html


投稿者: 一考      日時: 2011年12月15日 12:46 | 固定ページリンク




AO虚空  | 一考    

 東京へきてから四度目、明石を入れると五度目の内視鏡検査である。経口腸管洗浄剤が随分と飲みやすくなったように感じられる。何時もは少し残すのだが、今回は時間通りに飲み干した。大腸の方は術後の出血もなく、うまく片づいたようである。硬く縛った箇所は一箇月以内に千切れて便と一緒に流れるそうな。
 今は十三日の深夜だが、冷えた茶が滅法旨い。明日は九時二十分からヘパリンを替えての透析治療である。

 今回がはじめてではないが、内視鏡による施術は便利になったものである。喉頭から食道、胃、そして盲腸、結腸、直腸、肛門管に区分される大腸、要するに小腸を除く消化器官のごく一部の手術が開腹せずに可能になった。
 内視鏡はAO虚空に止まらない。棹の先から内視鏡を突っ込んで、尿管にバイパスを拵える術も明石時代に受けた。十九世紀なら考えられない科学の進歩である。
 内視鏡と共に注射針も細くなっている。注射針のサイズはゲージ(太さ)だが、通常使われる針が24から20ゲージ。管の内径は皮下注射用は0.6〜0.7ミリ、筋肉、静脈注射用は0.8〜0.9ミリ、輸血用には1ミリ前後のものが用いられる。病院で真っ先に穿刺される血液検査には22ゲージが使われている。一番細いのがインシュリンに用いる33ゲージで、これは日本にしか存在しない。ゲージ数が少なくなるほど太くなる。注射針を作る技術は日本が世界一で、どんどん細くかつ硬質なプラスチックに置き換えられている。ただし、血量を求める透析用は細くはできない。透析には17、16、15ゲージを用いる。20番台の針とはまるで異なり、直径が1.5ミリを軽く超える。刺すときのインパクトは大きく全身が硬直する、痛み止めがなければどうにもならない。20ゲージまでの注射針で痛がるのは赤子だが、16ゲージでも痛くないというのは変態、どうにもならないマゾヒストである。


投稿者: 一考      日時: 2011年12月15日 10:50 | 固定ページリンク




禁食  | 一考    

 昨日の夜から禁食に這入った。木曜日の朝までなにも食べられない。出血がなければ重湯が木曜日に出るらしく、重湯が出れば退院である。
 この手の禁食には馴らされている。飴かチョコレートが欲しいところだが、今回は完全禁食を守ろうか。

 前項で百四十グラムと書いたが、困るのは汁物である。スープや味噌汁の類いだが、腎不全用のカレーは百グラム、スープは百四十グラムである。小さな茶碗で六分目ぐらいなのだが、量はともかく、副食が一杯の汁物でお仕舞いというのはいささか切ない。同じ食べるなら固形物を食べたい。元々好きな汁物だったが、めっきり食べなくなってしまった。
 十三歳から二十五歳までは体重が五十キロだった。当時は寂滅思想に魅せられてい、食べるということに羞じらい乃至嫌悪感を抱いていた。


投稿者: 一考      日時: 2011年12月13日 05:33 | 固定ページリンク




久しぶりの入院  | 一考    

 除去する癌は四つ、他は現状では除去する必要のないポリープ。ときとうクリニックでポリープの癌化は四年ほど後のはなしと聞かされたのが九年十月、思いの外早まったようである。
 明日入院手術、予定だと木曜日の退院である。今晩から明日一杯は絶食である。ときとうクリニックの方が腕は達者だろうが、透析が必要なので東葛クリニック本院四階へ入院する。病室を見てきたが、患者は透析治療を受けている高齢者ばかりで、食事を自分で摂られない方ばかり、うんざりである。
 ヘパリンを投与しているので、医師は出血に気をつかっている。特に手術による穿孔が怖いと云う。出血が続いた場合は入院が長引くこともあるそうな。
 火曜日の透析日を本日の準夜に急遽変更する。本院と東葛クリニック根本との間で何度も遣り取りがあった、透析日の変更は大事で申し訳なく思う。


投稿者: 一考      日時: 2011年12月12日 13:34 | 固定ページリンク




日乾し  | 一考    

 血液検査に異常なしなどと繰り返し書いているが、実は至難の業である。透析患者で異常がないのは百人か二百人にひとりだろうか。とんでもない食事制限を試みているのである。
 透析患者の楽しみは飲食に収斂される。例えば旅をしたいと云っても、行った先で腹一杯飲んで喰ってが結句となる。水分が何ミリリットルと常に計算しながらの飲食がどれほどの苦痛を伴うかは経験した者にしか分からない。透析生活が数年に及ぶと一日の飲食の総量が一リットルから一、五リットルに制限される。その場合、水として飲まれるのは二百ミリリットルを切る。食事の度に二十、三十と計算しながら口を湿らせることになる。結果、身体は潤いを失い小さくなって乾涸らびてゆく。
 除水は一日置き、四時間で最大三、二リットルまでである。そして摂取量を一日一リットルで収めるのは現実的でない、おそらく不可能である。健康なひとは一日二リットル以上の水を飲み、同量の食事をしている。二日で八リットルである。
 ドライウェイト(除水後の体重)を決めるのは心胸比と血圧である。血中水分が増えれば血圧が上がり、心胸比が高くなる。心胸比が高まれば肺水腫になり、呼吸不全や心不全に陥る。健康であれば尿の排泄によって余分な水分を除去し、翻っては血圧を低く保つ。その尿の排泄がまったくできなくなるのが慢性腎不全である。
 素人には難しいことが分からないのでドライウェイトを基準に考えるしかない。除水が過ぎれば血圧の急激な低下を招き、全身の痙攣や失神に至る。それを防ごうと思えば自分の身体に適した除水率を守るしかない。わたしの場合は二リットル以下である。逆算すれば一日一リットルとなる。
 一日一リットルだと小振りの弁当一食分と水を五百ミリ(わたしは食事を削って水の量を増やしている)である。その一食分の食事を二回に振り分けて食べている。肉じゃが、おでん、すき焼き、なにを食べようが一日百四十グラムまでである。パンならマーガリンを塗るので五十グラムにしている。かてて加えてリン、カリウム、ナトリウム、カルシウムと五月蝿い条件が付帯する。
 わたしは自力で五百ほどの尿がまだ出ている。従って除水は二日で一リットルで済んでいるが、こちらは時間の問題である。たまにもう少し食べたいと思うこともある。肉一切れ、豆腐ひと欠けと思うが、そこへ足を踏み入れると際限がなくなる。そのような時は多量の煙草で誤魔化してきた。その煙草を止めろと云われてもっか困惑しているのである。


投稿者: 一考      日時: 2011年12月12日 04:58 | 固定ページリンク




パソコン  | 一考    

 女房からパソコンの使い方について質問があった。パソコンの使い方と云うよりも、アプリケーションの使い方と云ったほうが正しい。彼女はイラストレーターを使いたいようだが、そうであればイラストレーターの入門書を買うのが手っ取り早い。わたしなどは非常に偏った使い方しかしていないので、教えるような知識はなにもない。
 彼女はワープロの経験があるので両手打ちができる。わたしは未だに右手の中指一本である。それでも本職のキーパンチャーとほぼ変わらない速度で打てる。それは漢字変換の速度が違うからである。必要があって日夏耿之介の文章を打ち込んだことがあったが、キーパンチャーとわたしは同時に終わった。要するに、難しい漢字が多いほどわたしには有利になる。
 当掲示板はブログ用のソフトを掲示板用に書き換えていただいた。おっきーさんにお願いしたのだが、プログラミング言語はわたしには珍糞漢糞である。エクセルのセルの入れ方もひろさんに教わった。遡れば、文字の打ち込み方はムーンさんに教わっている。すべて他人から教わったことばかりだが、分かったような顔をして使っている。
 それにしても、教えることができると云うのは素晴らしいことである。理解していなければ教えることなんぞ出来ないからである。問い掛けに対して五月蝿いとか面倒だと思うひとは問い掛けの内容を理解していないのであって、いくら訊いても無駄である。
 彼女にプレゼントしたパソコンはわたしが使っているのと同じ型式のレガシーマックだが、二十万字の漢字と熟語を追加登録している。そちらに関しては最新のパソコンと比しても遙かに勝る性能を持っている。
 パソコンはどこまで行っても道具であって智慧とは縁のない存在である。論語以上の智慧を現代人は持っていないと書いたのは小林秀雄だが、彼は同時に智慧が科学を批判する必要性を説いている。何時もの繰り返しになって恐縮だが、道具は進化するが人の心に深化はあっても進化はない。


投稿者: 一考      日時: 2011年12月11日 01:09 | 固定ページリンク




海泡石  | 一考    

 幹郎さんから為事を止めて身体の調子はどうかと訊かれた。この言葉にはいろんな意味が内包されているが、わたしは刺激がなくなったので掲示板に書くことがなにもないと応えた。思うに日々、店でさまざまな方の意見を伺う、それに託つけての書き込みだった。要は客を罵っていたようなものだが、個々の方にそれとなく分かるように仕掛けているので、罪は浅いだろう。
 他人からの刺激がなくなれば自分を喧ればよさそうなものだが、それが結構難しい。翻ってクリニック乃至病に関する書き込みが増える。腎臓を病んでからわたしの人生は病と共にある。命にかかわる病気なので仕方がないと云えばそれまでだが、闘病そのものが人生となった。

 その幹郎さんから連絡があって、海泡石(かいほうせき)のパイプ並びに喫煙具一式の嫁入りが決まった。ものがものだけに行き先に困っていた。幹郎さんなら持ち主として相応しい。十二日の月曜日に入院の日取りが決まれば早速お会いして手渡すつもり。


投稿者: 一考      日時: 2011年12月10日 23:22 | 固定ページリンク




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