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2017年03月 アーカイブ


2017年03月31日

医師から学ぶ  | 一考   

 薬を飲まない医師はいないし。治療を受けない医師もいない。埼玉には透析治療を受けている医師がいたし、東京には臓器移植をした医師がいた。ただし、わたしに臓器移植手術を施した医師は、わたしなら移植はしないと云い、もうひとりの医師は透析治療もしないと云っていた。この辺りは個々の人生観によるものと思う。
 透析は延命治療であって拒否すれば即、死を意味する。それを承知で医師と話し合えるのは、患者の選択権、自由意志を大切にする医師でなければかなわない。かつて山崎医師と出会い、そのような医師が現実にいらっしゃることに気付かされた。山崎医師との晤語は治療でなく、定めなく迷い、揺れ動く人生についての語らいだった。
 2010年夏、わたしは生き延びる途を選んだ。当時の書き込みを読むと、こころのほつれ、懊悩が如実に顕れている。生き延びる途を選んだことが息苦しく、後ろめたくて、山崎医師に別れも告げず逃げるようにして東京を後にした。

 自らが病むことによって、さまざまなことを知った。例えば、透析治療の種類の多さに驚かされた。わたしが受けた透析、すなわち慢性腎不全の透析はその内なる一療法で、血液や血管、肝臓、心臓などなど、あらゆる病気から人工透析に至ることを知った。
 臓器移植で逡巡するわたしに山崎医師は輸血はどうなんでしょうか、輸血は臓器移植の基本ですが、と。独断と偏見などと嘯いてみてもなにもはじまらない。ひとの知識はあまりにも偏っている。それゆえ、一般論で括るのはほとんどの場合意味をなさない。また、反対意見は必ずしも誤謬に当たらない。あらゆる意見に耳を傾け、個々の違いにこそ思いを致すべきでないだろうか。


2017年03月27日

医師と薬  | 一考   

 「オプジーボ」という抗癌剤の値段が、体重60キロのひとで、年間約3500万円と非常に高額である。他方、放射線治療は重粒子線治療では最低300万円、加速型ホウ素中性子補足療法ではそこまでではないにせよ、100万単位の治療費が必要になる。

 店のお客が医師は薬を飲まないという。それは医師にもよるし、それ以上に薬次第である。基本的に、西洋医学の医師は漢方を好む。お客とのはなしに上がったのは抗癌剤と降圧剤。抗癌剤は薬によっては医師は飲まない、副作用の恐ろしさを熟知しているからである。それ以上に治るか治らないかが医師本人には分かっているからである。
 抗癌剤を服用しない医師はいても、降圧剤を飲まない医師はいないと思う。血圧は単体でどうのこうのと云うようなものではない。130であろうが140であろうが、それほど神経質になるようなものでもない。ただし、高血圧は認知症の重要な素因になる。
 認知症は脳血管性とアルツハイマー性に分けられる。前者の脳血管性認知症は、脳卒中などによって脳の血管が破れたり詰まったりした結果、脳に障害が起こり発症する。気付かないような小さな脳卒中を繰り返した結果、認知症が進んでいるケースが多い。
 「ステージⅠ」(収縮期血圧160mmHg未満-140mmHg以上、拡張期血圧100mmHg未満-90mmHg以上)の人は6倍、「ステージⅡ」(収縮期血圧180mmHg未満-160mmHg以上、拡張期血圧110mmHg未満-100mmHg以上)の人は高血圧でない人と比較して10倍もの認知症リスクがある。

 平成23年度調査によると、日本の高血圧患者数は906.7万人、年間医療費は1兆8890億円、年間死亡数は6932人。この医療費は透析治療にかかる費用の約2倍。
 武田薬品工業やノバルティス製薬のデータ改竄はひどいはなしだが、最近はオーソライズド・ジェネリックが発売されている。これは先発薬のメーカーが作ったジェネリックのことで、信頼がおける。ちなみに、わたしはシルニジピン(サワイ)、オルメテック(第一三共製薬)の2種を服用している。
 健康なひとは大きな病気はしないと決めてかかっている。また認知症にはかからないとこれまた決めてかかっている。わたしも同じだった。しかし、いざとなれば、痛みに耐えかねて延命治療を選んでしまう。自然死などという能転気な死を迎えられる幸運なひとは滅多にいやしない。

 前述のお客だが、上述したような難しいはなしをしに来たのではない。酔いを発散させるには喋るのが一番、わたしを相手に気晴らしをしていただければ幸いである。


2017年03月25日

マーフィーズ  | 一考   

 マーフィーズが売り切れたので、買ってきた。ついでに、銀河高原ビールの白ビール、エチゴビールのホワイトエール、ヤッホーブルーイングの水曜日のネコの3種を購入、ともに白ビールである。
 当店の売値はマーフィーズが800円、白ビール3点はそれぞれ600円。店の常備であるエッティンガー・ヴァイスの500㎖缶が4缶だけ在庫する、こちらも600円。マーフィーズ以外は常備の予定はない、悪しからず。


誤解は六階に  | 一考   

 明石へ引っ越してから、どうも勝手が異なる。オマージュを書いたつもりが、一言、二言に引っ掛かって悪口と解するひとが多い。普段、本を読まない方ほどそのような誤解が多く見て取られる。わたしの血筋を引く姉弟なんざあ、その典型なのだが。
 もっとも、誤解は六階に、六階は七階にがわたしのモットーであれば、さして気にもしないのだが。あまりに続くといささか悲しくなり、自信がなくなってくる。わたしの頭がおかしくなったのかと、moonさんに質してみるも、どうやら正常らしい。

 茂木健一郎氏はツイッターで「トランプやバノンは無茶苦茶だが、SNLを始めとするレイトショーでコメディアンたちが徹底抗戦し、視聴者数もうなぎのぼりの様子に胸が熱くなる。一方、日本のお笑い芸人たちは、上下関係や空気を読んだ笑いに終止し、権力者に批評の目を向けた笑いは皆無。後者が支配する地上波テレビはオワコン」と発言したことから、芸人たちの間で賛否を呼んでいる。
 あまりにも当然の意見であって、反権力の芸人がいなくなったことを、わたしも再三にわたって当掲示板で嘆いている。ところが、坂上忍、梅沢富美男、矢作兼、松本人志と云った塵芥のような右翼タレントが茂木氏を扱き下ろしている。ひとは現状に満足すると保守的になる。前述の芸人は自らの置かれている立場、地位、能力、収入に充足しているようである。まるで、善し悪しの基準はわたしだと言いたげである。
 自らを疑うこころを忘れると、戦争を熱狂的に支持した戦前の民衆へと行き着く。坂上の論理の先には民主主義が内包する大きな闇がごろんと転がっている。


2017年03月23日

ニードルが原因  | 一考   

 中尾さんに連れられて尾鼻かおるさんの仕事場へ挨拶に行く。1990年春、前を走るオートバイと接触、当方はホンダCX400。転んだ弾みでアクセルワイヤーが断線、バイクは走らなくなった。当然、当方が一方的に悪いのだが、相手は公衆電話を探してどちらかへ連絡。携帯電話の黎明期、よほどの金持ちでなければ所有できない時代である。
 やがてトラックが到着、わたしのバイクを積んで、一緒にどうぞ。彼はオートサロンウサミというバイクショップの整備士、ハーレー、BMW、ドゥカティ、ベスパの専門家、爾来、世話になりっぱなしと相成った。
 今ではエスケープ(https://www.escape-bike.jp/)のバイクショップの整備を一手に引き受けている。大蔵谷インターの近くである。久しぶりにBMW100RSのはなしに興じる。随分長く乗ったバイクである。上背が縮み、足が届かなくなったのでBMWは降りた。今のわたしにはエリミネーターで十分である。
 そのエリミネーターが車並みに燃費が悪い、アイドリングの回転数が時間によって異なり、頻繁にアイドリング調整をしないといけない等、気になるところを説明。彼はキャブのジェットニードルホルダーとそこに差し込まれたニードルの摩耗でないだろうかという。要はガソリンが濃すぎるのである。その内、整備をしていただこうと思う。それにしても、バイク仲間との再会は楽しい。

追記
 尾鼻さんとのことは2009年07月の当掲示板「西明石」に詳しい。


2017年03月16日

入浴  | 一考   

 浴用剤は兎にも角にも種類が多く、それほど使ったわけではないが、やはり肌に合う合わないがある。透析治療を受ける前の身体の痒みは絶望的なものだったが、透析治療を受けてからの痒みは単なる痒みに変化した。その単なる痒みが浴用剤によってもたらされるのは困ったものである。繰り返すが、背中を掻きむしって血だらけになる程度の単なる痒みである。
 前の同居人が浴用剤を好み、なんとか温泉の素とか称する粉末をよく利用していた。浴用剤には温泉成分の効能を期待するものと薬用植物成分の効能を期待するものとに大別されるようである。前者は重炭酸ナトリウム、硫酸ナトリウム、食塩、明礬などの無機塩類を成分とし、後者は当帰、センキュウ、浜防風、薄荷の葉、カミツレなどを成分とする。彼女が好んでいたのは前者の温泉成分である。
 温泉の基準がどこにあるのかが分からないが、硫黄臭のない温泉など存在しないだろう。まずその点で浴用剤なるもののちゃらんぽらんぶりが良く分かる。家の風呂に硫黄臭は困る、よって硫黄臭を除いた温泉の効用をとの註文だろうが、そのようなものがあろうはずがない。なかには本物志向の消費者だっているに違いないと思うのだが。
 当掲示板のCEOは温泉の専門家ゆえ、迂闊なことは書かれないが、巷に出回る浴用剤を使っていらっしゃるのだろうか。わたしはイオンのそれを愛用している。ただし、柑橘系の浴用剤は概ね身体中を掻きむしることになる。イオンの薬用入浴剤にもいろいろあるが、乳白色のミルキーアソートと称する炭酸ガス入りの商品がもっとも気に入っている。不透明ゆえ、老いさらばえた不様な身体を見なくて済むからである。


2017年03月13日

人工透析の合併症  | 一考   

 人工透析は不均衡症候群、透析性痴呆、出血、血清肝炎などの合併症を伴う。不均衡症候群は髄液と血液の間に浸透圧などの差が生じて、脳浮腫となるために起こる。透析30分前後から、悪心、嘔吐、血圧上昇などが起こり、全身の痙攣や意識障害に至る。
 透析性痴呆は進行性痴呆、不随意運動などを示し、予後は一般によろしくない。出血は透析中に抗凝血薬のヘパリンを用いることから起こるもので、硬膜下出血が多い。血清肝炎は末期腎不全で輸血の機会が多い場合にみられ、4〜5%の頻度といわれる。

 腎不全はふつう4期に分類されるが、あまり意味のない分類である。なぜなら腎不全は非可逆的な病で、悪くこそなれ、決してよくはならない。3期以降を慢性腎不全というが、4期になると高血圧や浮腫,意識障害などの尿毒症症状を示し,放置すれば死亡する。要するに、腎不全の発症は死の宣告と覚しい。
 夥しい数の透析患者が亡くなっているが、その実数は不明である。なぜなら、腎不全は死因にはならない。透析患者が死んだ場合、死因は個々の感染症(例えば肺炎)もしくは心不全として処理されるからである。ちなみに、心不全も病名ではない。心臓が止まって死ぬわけなのだから、どなたさまも死ぬ時は心不全になる。要するに、死因をあからさまにしたくない芸能人や政治家はことごとく心不全なのである。                            

追記
 やっとインターネットへ通じた、最初の書き込みはやはり腎不全についてである。それにしても、Ethernet で通じているが、Wi-fi では通じない、これもまた片翼飛行。


2017年03月11日

夢のまた夢  | 一考   

 森友学園に関して教育勅語が見直されている。

 朕(ちん)おもうに、わが皇祖皇宗国をはじむること宏遠(こうえん)に、徳をたつること深厚(しんこう)なり。わが臣民よく忠によく孝に、億兆心をいつにして世世その美をなせるは、これわが国体の精華にして、教育の淵源(えんげん)また実にここに存す。なんじ臣民父母に孝に、兄弟に友(ゆう)に、夫婦相和し、朋友相信じ、恭倹(きょうけん)おのれを持し、博愛衆に及ぼし、学を修め、業を習い、もつて智能を啓発し、徳器を成就し、すすんで公益を広め、世務を開き、常に国憲を重じ、国法にしたがい、一旦緩急(かんきゅう)あれば(アラバ)義勇公に奉じ、もつて天壌無窮(てんじょうむきゅう)の皇運を扶翼(ふよく)すべし。かくのごときは独り朕が忠良の臣民たるのみならず、又もつてなんじ祖先の遺風を顕彰するに足らん
 この道は実にわが皇祖皇宗の遺訓にして、子孫臣民のともに遵守すべき所、これを古今に通じてあやまらず、これを中外に施してもとらず、朕なんじ臣民とともに拳拳服膺(けんけんふくよう)して、みなその徳をいつにせんことをこいねがう。(原文は辞書でどうぞ)

 明治23年発布され、古来天皇は徳をもって統治してきたことを述べ、国民の守るべき徳目を掲げ、「一旦緩急あるときは義勇公に奉ずる」のが本分であることを強調した。第二次世界大戦前の国民教育に指針を与え続けてきたが、昭和23年国会で排除・失効確認を決議。ちなみに、このようなものは伝統でもなんでもない。
 全体は3部構成であり、天照大神ら神々や歴代天皇によってつくられた日本独自の国体に教育の根源があるとする第1段、皇運扶翼のために実践すべき皇祖皇宗の遺訓であるとする第3段は往時の天皇家の宣伝文句だが、羽仁五郎は天皇が命令するというかたちで、教育勅語すなわち道徳を政治や法律の下に置いてしまったと指摘する。要するに、教育勅語は日本の道徳が堕落した根本原因だったと云うのである。
 第2段は政府の自由民権運動弾圧の正当化、そして儒教主義の復活がメインであって、こちらは問題山積である。教育勅語の下付の翌年には御真影(天皇・皇后の肖像写真)への拝礼、教育勅語奉読、君が代斉唱などを内容とする「小学校祝日大祭日儀式規程」を制定。勅語謄本への拝礼を拒否した第一高等中学校(後の第一高等学校)講師内村鑑三は、その職を追われるという事件(内村鑑三不敬事件)があり、為政者はこうした事件を利用しながら、勅語を無謬の道徳規範として神聖化し、国民への浸透をはかった。

 戦後の天皇は反転して革新派となり、平和憲法の担い手となった。おそらく、憲法改正に身を挺して反対しているのは天皇と共産党と社会民主党だけなのかもしれない。神道政治連盟、日本会議、自民党は天皇からもっとも遠いところにある。このまま行けばいずれ天皇が動く、動くと云うよりも、天皇によるクーデターをわたしは期待している。おそらく、それが天皇であればこそ可能な戦争責任の取り方でないだろうか。
 他方、天皇不親政こそが日本の伝統であり、この観念が天皇の一系性を支え、立憲的制度の受容を促進したことは看過できない事実である。それを良いことに、戦後の靖国神社や神道政治連盟は御真影への拝礼,君が代斉唱を繰り返す。親の心子知らずとはこのことよ。


2017年03月10日

別室風流  | 一考   

 4月22日、23日、東京から、増田、山口夫妻、ヒデキ、プヒプヒ、幣旗さんがいらっしゃるそうな。ひとり女性が足りないような気がするが、此岸と彼岸、身のおきどころが異なるような気がいたします。
 当然のことですが、東京のご一統さまが来られる日は貸し切り。そして増田さんに言い忘れたことがひとつ。ですぺらは和風の店舗、奥に6畳ほど(関東だと8畳)の別室がございます。蒲団はございませんが、寝袋持参であれば眠られます。拙宅には寝袋がふたつございます。よしなにお願いいたします。
 完備とまでは云われませんが冷暖房あり、翌朝の迎え酒ならびににぎり寿司は十分にございます。と来れば、やはり土日がよろしいかと存じ上げます。

追記
 明石へいらっしゃる日は4月14日の間違いです、済みません。


細川スナック  | 一考   

 隣の細川スナックの玄関には鉄板が打ち込まれてい、1979年5月と記載されている。これは改装の日付らしく、設立はさらに3年遡るようである。要は40年を超える老舗なのである。
 現在のママは3代目、水商売らしからぬ細やかな風情だが、捌けた性格の持ち主。東京でのかさね同様、隣人には恵まれているようである。
 店ではサントリーの高級ウイスキーだが、ママの個人的趣味でアイラモルトを50種類ほど蒐めておられる。どうして個人的趣味かというと、モルトウイスキーはサービスで提供なさっているらしい、そういう話を聞くと嬉しくなる。どのような形であれ、啓蒙運動がなければ折角出た目を摘むことになってしまう。
 ママはボトラーズのアイラモルトがいたくお気に入りのご様子。アイラに限らない、ブレイヴァルをはじめ、ケイデンヘッドのオスロスク、20年前に廃盤になったグレンキースのディスティラリー・エディション等々、通常、入手不可能なモルトを好まれている。好き嫌いは死に際に決めればよろしいかと思う。ママのごとく、チョイスを楽しまれる方こそですぺらに相応しい。

 細川は寄る年波を隠さない。カーキ色の煉瓦と葡萄茶の銅販が玄関を飾る。そこかしこにやや色の剥げた唐草模様が刻まれている。掃除をすればと云いたくなるような古色蒼然としたブリキ板の看板、中央に横文字で HOSOKAWA と浮かし彫りになっている。この看板の味わいがたまらなく好き、名のあるデザイナーによるものと拝察する。
 嘸かし華やかだったであろう昔日の面影を漂わせ、滅びへと揺蕩う店と隣り合わせたことを仕合わせに思う。


2017年03月09日

演繹的自死の薦め  | 一考   

 書きたくないことだが、身の周りに認知症患者が出た。年が行けば自分も引っくるめて何時かはやってくる事態である。分かっているが、そのための対処法は考えていない。
 生前に発症するかどうかの違いだけで、ひとは例外なく認知症になる。発症してしまえば腎不全同様、非可逆的な病であって、現在の医学ではその段階で既に手遅れである。

 認知発達があれば、認知退行があってもおかしくない。認知発達とは人間の知識や知覚,記憶,学習などの認知機構の起源と変遷を探る領域だが、その変遷の到達点に認知退行があるに違いない。
 ピアジェによれば子どもは自分を中心にした視点でしか事象を理解できず,また,推論が知覚的属性に大きく影響される。例えば、自分が目撃したある事象を他の人が見たとは限らないということを理解しない(自己中心性)。チューリップが花というより包括的なカテゴリーに属する、概念間の包摂関係を理解しない。また、細長いコップに入っていた液体を子どもの目の前で幅のひろいコップに移しても水面の高さが低くなることに惑わされて液体の量が減ったと言う、即ち保存概念の欠如。
 やがて、自分以外の視点で推論ができるようになり、概念の包摂関係の理解や保存の概念が生じる。しかし、論理的可能性をシステマティックに検討する仮説演繹的思考や,運動の保存のような非常に抽象的な概念を理解したりすることは困難である。さらに時を経て、具体物の操作から離れ、言語や記号のうえだけの抽象的な論理操作が可能になり、仮説演繹的な思考ができるようになる。とはいえ、表象的思考、抽象的推論操作に基づいた事象の理解などが1歳以前の乳児に存在するケースもあり、一方で、仮説演繹的な思考が苦手で、自己中心的な思考に終始する大人や老人は多くいる。
 「自分を中心にした視点でしか事象を理解できない」、その頂点に結果としての認知症があるように思う。幼児退行と人は良く云うが、言い得て妙である。いかに進んだ認知症であろうとも、脳幹は生きている、認知症は植物状態と縁戚関係にあるのでないだろうか。

 結論である。臭いものに蓋をするというではないか、施設の片隅で死を迎えていただくほか、無責任なわたしに思いつく手立てはない。これではヒトラーのそれと同じではないかと叱られそうだが、在宅介護なんぞした日にはわたし自身が金銭的にも肉体的にも破綻する。ここはひとつ冷酷に・・・ 


2017年03月08日

田村ペアさま  | 一考   

 土曜日はお客さんが8名もいらっしゃった。お二人を除いて西明石時代のお客さんである。とりわけ田村さんと白衣のくまさんの来店は嬉しかった。市民病院のすぐ北側で信和モータースという自動車整備会社を営んでいらっしゃる。どのような車種も扱うが、ご主人はホンダがお好きなようである。
 市民病院で腎結石を発症、尿管バイパスを拵えるなど、4度ほど入院した。その折に看護師たちと飲みに出掛け、田村さんにも電話を架けてご一緒した。今日は看護師が付いているから少々飲んでも大丈夫と。今にして思えば、東京で主治医と飲み歩く前触れだったのかも。
 田村さんは登山が大層お好きである。白衣のくまさんとともに、足繁く山へ登っている。わたしも毎日のように山登りをしていたが、今は拙宅の15段の階段が限界である。
 ところで、白衣のくまさんには済まないことをしている。当掲示板をはじめたころ、賑やかにしようとエロめいたことを屡々書き込んでいた。調子に乗ってくまさんを出汁にセクハラを働いてしまった。この場を借りて深くお詫び申し上げる。


2017年03月07日

下着  | 一考   

 今日、オートバイ用にパッチを購入。戸田に住んでいた折は雪が降ればオーバーズボンを穿いていた。四輪を暢気な乗り物という理由はそこにある。暢気な理由は他にもある。四輪はハンドルで曲がる。身体はどこも使わない、にもかかわらず、四輪を運転する人はまるで自分の能力のように錯覚している。1度、千キロほどの自転車旅行をしてみれば車がどういうものか理解できる。
 パッチだけは穿きたくなかった、痩せ我慢である。しかし齢70にしてとうとうパッチのお世話になる。明日から三日間、明け方は3度にまで下がるそうな。60キロ走行でも体感温度は5度下がる、良いときにパッチを買った。


インターネット続き  | 一考   

 So-net が繋がらないので店のパソコンを拙宅へ持って帰る。家では問題なくインターネットに繋がったので、OSを9.5から10.12.3へバージョンを上げ、再度店へ持ってくるも、やはり繋がらない。よほど相性が悪いようである。PPPoE も Ethernet も接続済みになっている。正直なところ、わたしの手に負える代物ではなさそうである。
 こういう時はどのようにすればよいのかしら。J-COM なら繋がったのだが、明石はJ-COM の圏外。明石の知己に片端から聞いているのだが、どなたさまも駄目なようで、繋がりませんの一言でお仕舞い。繋がらないものに2年間も金を払い続けなければならない、いやはや。

追記
 So-net へ電話で問い合わせた(電話機を持って14分30秒後に通じた)ところ、送った書類に記載されたパスワードでなければ繋がらない、と。4度のメールを頂戴しているが、そのようなことは書かれていない。そして So-net 側は書類は送り返されてきた、と。
 送り返されたのが分かっていれば、インターネットに通じていないことも分かっているはず、2箇月半ものあいだにメールなり電話で連絡は取れただろうに。
 店の工事が必要なので店の住所を伝えた、そして自宅も。にもかかわらず、書類は12月中旬に店へ送った、と。わたしが店舗を借りたのは1月に這入ってからである。
 互いの思い込みと連絡不足が理由だが、いささか不親切でないだろうか。So-net の対応は商売人のそれではない。5日後に改めて書類が送られてくるそうな、楽しみである。


2017年03月03日

アンコンストラクテッド  | 一考   

 選択が立場の闡明になると昔から良くいわれる。趣味人が趣味をより高尚なものに見せようとして宣う言葉である。もしくは翻訳者が自らの翻訳を創作と同水準のものと見做すための方便として用いられる。
 わたしも屡々遣ったが、いまでは反吐が出る。立場の闡明になろうがなるまいが、そもそも選択なる概念がいかがわしいし、立場なんぞ闡明にする必要なんぞあるのかしら。言い換えれば、闡明にしなければならない立場なんぞこの世に中にあるのかしら。第一に、道理や意義は曖昧なところ、芯のないところに面白味があるのであって、常に揺れ動いている。
 実存主義で云うアンガージュマン(意志的実践的参加)における個と全体との抗いながらの関係ならまだしも、その抗い即ち震えや痙攣を欠いた、著しく受け身の参加なんぞ、右の雪洞と左の雪洞のどちらが良いかといった類いの情趣に過ぎない。


脳死と植物状態  | 一考   

 かつて、脳死になった娘を看取る本を出版した。脳死と判断されたとき、大脳や脳幹の神経細胞のすべてが死んでいるわけではなく、神経細胞群がシステムとして働いたときの機能が非可逆的に停止しているにすぎない。とは申せ、やがてすべての細部が死ぬ運命にあることは十分に予測できる。
 その娘さんの場合、脊髄の神経細胞がまだ生きていたので、システムとして働くことがあり得た。それゆえ、親御さんは脳死を死として受け取ることかなわず、親御さんのいう心臓の停止まで看病することになった。
 ここで問題なのは、脳幹が障害された状態で、人工的な呼吸の介助なしには生命を維持することはできない。要するに、人工呼吸器によって強制的に呼吸は続いているが、実態はとっくに心停止だったのである。その結論は無惨だった。液状化した脳細胞が、目や鼻、口から漏れ出たのである。

 脳死の判定でいちばん注意深い区別が必要なのは植物状態との区別である。脳死と植物状態はまったく異なる。植物状態というのは、重症な脳損傷による継続的な意識障害であり、神経反射や自発呼吸はほぼ保たれ、脳波も平坦波ではない。また発声、開眼あるいは眼球運動などを示すことがある。その名のとおり、脳のいわゆる植物中枢の機能は保たれているわけである。
 脳幹と脊髄が無傷であれば、それより上位の中枢が障害されても、いわゆる植物人間の状態で生命を維持することができる。要するに、脳幹に障害があるかないかで決定的な違いが生じる。

 本題に這入る。死者が生前に臓器摘出を書面で承諾しており、かつ医師がその旨を遺族に知らせ、遺族が摘出を拒まないとき、または遺族がいないときには、遺族の書面による承諾がなくても摘出できるものと定められていた。しかし、現実には遺族の承諾に基づく摘出がほとんどで、例えば1995〜96年度の死体腎移植についていえば、180人のドナーのうち、ドナーカードに基づいて提供に至ったものは15人にすぎなかった。
 臓器移植法が施行された1997年10月から11年間で脳死と判定された上、臓器提供の意思表示をしていた1090人のうち、実際に提供されたのは76人。理由はことごとくが家族の反対である。
 私の周りにも意思表示カードで臓器提供を申し出た方が多い。しかし、提供されるかどうかは疑わしい。日本人の生死観は今も昔も揺るがない、脳死が死として受け容れられるのは何時になるのだろうか。


2017年03月02日

乳酸菌製剤  | 一考   

 いつもは医師から体調はどうですかと訊くのが決まり事である。ところが今日は検査結果(血液、尿、便)だと体調はいいみたいね、と医師。駐車場から拙宅の2階へ上がるのに青息吐息だったが、今日はひょいひょいと上がられる。恐るべき免疫抑制剤である。
 医師もやはり薬だったようですね、と。メドロール、クラセプター、セルセプト、サーティカンの四種類の免疫抑制剤が中心で総量は変わらないが、それぞれの量を体調に合わせて増減させていくようである。
 本日の検査ではセルセプトの血中濃度が低く、0.5ミリグラム増やして4ミリグラムになった。そして次回は念願の4週後となった。ビオフェルミンRを28日分頂戴してきたのは云うまでもない。


2017年03月01日

合鴨と三協食鳥  | 一考   

 川口さんがスモーク罐を修理してくださったので、燻製をはじめようかと、合鴨を探しに出掛けた。タイもしくはマレーシア産チェリバレー種の合鴨が目的である。国産は大半がチェリバレー種だが、とりわけ京鴨が有名、しかし高すぎて使えない。

 水禽の放し飼い農法は昔からあって、安土桃山時代には除虫と番鳥を兼ね、豊臣秀吉が水田でのアヒルの放し飼いを奨励したとされる。しかし、江戸時代に途絶え、下って稲作に農薬を使うようになった1960年代以降、アヒルが農薬で死ぬようになったために廃れてしまった。
 1990年代に這入って「合鴨水稲同時作」を確立、全国合鴨水稲会が設立。しかし、捕食圧による生態系や生物多様性への悪影響が問題になり、思うほどには進んでいない。
 また、日本では冬場の鴨鍋を除くと消費量が極端に少ないため、出荷ルートの確保が課題とされる。現状は合鴨農法を営む農家の近隣のレストランや蕎麦屋で細々と消費されるにとどまっている。

 チェリバレー種の特長はバルバリー種(日本でフランス鴨と呼ばれる品種)より肉組織が緻密でコクが強い。肉質は柔らかく、鶏の肉より赤身が強いのが特長。皮下脂肪が厚く、エネルギーは高いが、不飽和脂肪酸を多量に含んでいるので、脂肪は淡白で風味が良い。
 昔、中野の弥生町で住んでいたが、そこで食べたバルバリー種が堅くて閉口した。なかにはフォアグラを採った後のアヒルを合鴨のもも肉として炒め物に使っており、こちらも閉口である。ちなみに、紅茶鴨やハーブ鴨と称するチェリバレー種のブランド品が出回っているが、全く意味のない商品である。
 今日ではガチョウ以外にアヒルのフォアグラも作られてい、野生的な味がガチョウのものと異なるものとして評価されている。日本におけるフランス料理用語では野生のカモと野生のマガモを家畜化したアヒルを訳し分けない慣行であるため、アヒルも「鴨」と表記される。

 肝心の合鴨だが、拙宅の近所の王塚台に三協食鳥神戸支店があった。合鴨から廃鶏まで、大概のものなら入手できそうである。合鴨ロース1枚(250グラム)が400円ほど。市価の三分の一で入手できる。


氷菓子  | 一考   

 下痢は治まらないが、便の中に若干の固形物が這入ってきた。それよりなにより、免疫抑制剤を変えてから身体が随分と楽になった。先ほど、華胥の国から戻って来、アイスクリームを食べたくなった。下腹を押さえながらの氷菓子など、われながら粋だと思っている。
 赤坂のですぺら1号店での誕生会でハーゲンダッツのアイスクリームを馳走になった。溶けかけた恰度食べ頃のアイスクリームだったが、ハードアイスとソフトクリームとの中間、絶妙のタイミングだった。後にも先にもあのように旨いアイスクリームははじめてだった。

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